Өндөр даралттай тодосгогч бодисын тарилга - үүнд орноКТ дан тариур, CT хос толгойтой форсунк, MRI тарилга, баангиографийн өндөр даралтын тарилга- оношлогооны дүрслэлийн чанарт чухал үүрэгтэй. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг зохисгүй хэрэглэснээр тодосгогч бодисыг гадагшлуулах, эдийн үхжил, эсвэл системийн сөрөг урвал зэрэг ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Нотолгоонд суурилсан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь өвчтөний аюулгүй байдал, дүрслэлийн үр нөлөөг баталгаажуулдаг.
1. Өвчтөний үнэлгээ ба бэлтгэл
Бөөрний үйл ажиллагааны скрининг ба эрсдэлийн ангилал
GFR үнэлгээ: Гадолиниум дээр суурилсан эм (MRI)-ийн хувьд бөөрний цочмог гэмтэл эсвэл архаг хүнд хэлбэрийн бөөрний өвчний (GFR <30 мл/мин/1.73 м²) тохиолдлыг илрүүлэхийн тулд өвчтөнийг шалгана. Оношлогооны ашиг тус нь NSF (нефрогенийн системийн фиброз)-ийн эрсдэлээс давсан тохиолдолд хэрэглэхээс зайлсхий.
Өндөр эрсдэлтэй бүлэг: Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэлттэй болон өндөр настай өвчтөнүүд (60-аас дээш насныхан) бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ хийлгэхээс өмнө шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Иодын агууламжтай тодосгогч бодис (CT/ангиографи)-ийн хувьд тодосгогч бодисоос үүдэлтэй нефропати өвчний түүхийг үнэлнэ.
Харшил ба хавсарсан өвчний үнэлгээ
- Өмнө нь илэрсэн хөнгөн/дунд зэргийн урвалыг (жишээлбэл, чонон хөрвөс, бронхоспазм) баримтжуулна. Өмнө нь илэрсэн урвалын үед кортикостероид/антигистаминаар урьдчилан эмчилнэ.
- Тогтворгүй астма, идэвхтэй зүрхний дутагдал эсвэл феохромоцитомын үед сонгомол тодосгогч судалгаанаас зайлсхий.
Судасны хандалтын сонголт
Катетерын байршил ба хэмжээ: Хүзүүний урд болон шууны судсанд 18–20G судсаар катетер хэрэглэнэ. Цусны эргэлтийн алдагдалтай үе мөч, гар/бугуйн судас, мөчрөөс (жишээлбэл, мастэктомийн дараах, диализийн фистул) зайлсхий. 3 мл/сек-ээс дээш урсгалтай бол ≥20G катетер заавал байх ёстой.
Катетер байрлуулах: Венийн судсанд ≥2.5 см гүнзгийрүүлнэ. Шууд харааны дор давсны уусмалаар нэвчих чадварыг шалгана. Угаах үед эсэргүүцэл эсвэл өвдөлт үүсвэл катетерийг хаяна.
2. Тоног төхөөрөмж болон тодосгогч бодисын бэлэн байдал
Тодосгогч бодистой харьцах
Температурын хяналт: Зуурамтгай чанар болон гадагшлах эрсдлийг бууруулахын тулд иоджуулсан бодисыг ~37°C хүртэл халаана.
Эмийн сонголт: Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд изо-осмоляр эсвэл бага осмоляр бодисууд (жишээ нь, йодиксанол, иогексол)-ыг илүүд үзнэ. MRI-ийн хувьд макроцикл гадолиниум бодисууд (жишээ нь, гадотерат меглумин) нь гадолиниумын хуримтлалыг багасгана.
Инжекторын тохиргоо ба агаар зайлуулах
Даралтын хязгаар: Нэвчилтийг эрт илрүүлэхийн тулд босго дохиог (ихэвчлэн 300–325 psi) тохируулна уу.
Агаар зайлуулах протокол: Хоолойг эргүүлж, давсны уусмал ашиглан агаарыг цэвэрлэж, бөмбөлөггүй шугамыг баталгаажуулна уу. MRI тариурын хувьд сумны эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ферромагнет бус бүрэлдэхүүн хэсгүүд (жишээ нь, Shenzhen Kenid-ийн H15) байгаа эсэхийг шалгаарай.
Хүснэгт: Арга барилгаар санал болгож буй форсункийн тохиргоо
| Арга зүй | Урсгалын хурд | Эсрэг тэсрэлтийн хэмжээ | Давсны уусмалын хэмжигч |
|————————|——————|————————|———————-|
| Компьютер томографийн ангиографи | 4–5 мл/с | 70–100 мл | 30–50 мл |
| MRI (Мэдрэлийн) | 2–3 мл/с | 0.1 ммоль/кг Gd | 20–30 мл |
| Захын ангио | 2–4 мл/с | 40–60 мл | 20 мл |
3. Аюулгүй тарилгын техник ба хяналт
Туршилтын тарилга ба байрлал
- Шугамын нэвчилт болон гадагшлахгүй байрлалыг баталгаажуулахын тулд төлөвлөсөн тодосгогч урсгалаас 0.5 мл/с өндөр давсны шинжилгээ хийнэ.
- Цээж/хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээний үеэр гар нугалахаас зайлсхийж, шпатель/скоч ашиглан мөчийг хөдөлгөөнгүй болгоно.
Бодит цагийн харилцаа холбоо ба хяналт
- Өвчтөнтэй харилцахдаа домофон ашиглах. Өвчтөнд өвдөлт, халууралт, хавдар үүссэн тохиолдолд нэн даруй мэдэгдэхийг зааварчил.
- Автомат бус үе шатанд тарилгын талбайг нүдээр хянах. Компьютер томографийн автомат өдөөлтийн хувьд алсаас ажиглах ажилтнуудыг томилно.
Тусгай хандалтын анхаарах зүйлс
Төв шугамууд: Зөвхөн эрчим хүчээр тарьж болох PICC/CVC ашиглана уу (≥300 psi даралттай). Цусны шинжилгээ болон давсны уусмалаар угаах чадварыг шалгана уу.
Яс доторх (IO) шугамууд: Яаралтай үед нөөцөлнө. Хурдыг ≤5 мл/с хүртэл хязгаарлана; өвдөлтийг намдаахын тулд лидокаинаар урьдчилан эмчилнэ.
4. Онцгой байдлын бэлэн байдал ба сөрөг үйл явдлыг бууруулах арга хэмжээ
Контраст гадагшлуулах протокол
Яаралтай хариу арга хэмжээ: Тарилгыг зогсоож, мөчийг өргөж, хүйтэн жин тавина. 50 мл-ээс дээш хэмжээтэй эсвэл хүчтэй хавдартай бол мэс засалчтай зөвлөлдөнө үү.
Гадуур хэрэглэх эмчилгээ: Диметилсульфоксид (DMSO) гель эсвэл дексаметазонд дэвтээсэн самбай хэрэглэнэ. Даралтын боолтоос зайлсхий.
Анафилакс ба NSF-ээс урьдчилан сэргийлэх
- Яаралтай тусламжийн хэрэгсэл (эпинефрин, бронходилататор)-ийг хүртээмжтэй байлга. Хүнд урвалын үед ажилтнуудад ACLS-ийн талаар сургалт явуулна (өвчлөлт: 0.04%).
- MRI шинжилгээний өмнө бөөрний үйл ажиллагааг шалгах; диализийн хамааралтай өвчтөнүүдэд шугаман гадолиниумын бодис хэрэглэхээс зайлсхийх.
Баримт бичиг ба мэдээлэлтэй зөвшөөрөл
- Эрсдэлийг тодруулна уу: цочмог урвал (дотор муухайрах, тууралт гарах), NSF эсвэл гадагшлах шинж тэмдэг. Зөвшөөрөл болон бодис/багцын дугаарыг баримтжуулна уу.
Хураангуй
Өндөр даралттай контраст форсункууд нь хатуу чанд аюулгүй байдлын протокол шаарддаг:
Өвчтөнд төвлөрсөн тусламж үйлчилгээ: Эрсдэлийг ангилж (бөөр/харшил), судсаар тарих найдвартай хандалтыг баталгаажуулж, мэдээлэлтэй зөвшөөрөл аваарай.
Техникийн нарийвчлал: Инжекторуудыг тохируулах, агааргүй шугамыг баталгаажуулах, урсгалын параметрүүдийг хувь хүнд тохируулах.
Урьдчилан сэргийлэх сонор сэрэмж: Бодит цаг хугацаанд хяналт тавьж, онцгой байдлын үед бэлтгэлтэй байж, агентын тодорхой удирдамжийг дагаж мөрдөнө.
Эдгээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг нэгтгэснээр рентген судлалын багууд оношилгооны үр дүнг оновчтой болгохын зэрэгцээ эрсдэлийг бууруулж, өндөр эрсдэлтэй дүрс оношилгоонд өвчтөний аюулгүй байдлыг хангах нь чухал хэвээр байна.
"Ердийн журам болон чухал ослын хоорондох ялгаа нь бэлтгэлийн нарийн ширийн зүйлд оршино." — ACR Contrast Manual, 2023-аас авсан.
ЛнкМед
Эмнэлгийн дүрс оношилгооны технологи хөгжихийн хэрээр тарилга, тариур зэрэг дүрс оношилгооны бүтээгдэхүүн нийлүүлдэг олон компани гарч ирж байна.ЛнкМедЭмнэлгийн технологи бол тэдгээрийн нэг юм. Бид туслах оношилгооны бүтээгдэхүүний бүрэн багцыг нийлүүлдэг:КТ дан тариур,CT давхар толгойтой форсунк,MRI тарилгамөнDSA өндөр даралтын инжекторТэд GE, Philips, Siemens зэрэг төрөл бүрийн CT/MRI сканнерын брэндүүдтэй сайн ажилладаг. Инжектороос гадна бид Medrad/Bayer, Mallinckrodt/Guerbet, Nemoto, Medtron, Ulrich зэрэг янз бүрийн брэндийн инжекторуудад зориулсан тариур болон хоолойн хэрэглээний материалыг нийлүүлдэг.
Манай гол давуу талууд нь: хурдан хүргэлтийн хугацаа; Бүрэн гэрчилгээжүүлэх мэргэшил, олон жилийн экспортын туршлага, төгс чанарын хяналтын үйл явц, бүрэн ажиллагаатай бүтээгдэхүүн, бид таны хүсэлтийг халуун дотноор хүлээн авна.
Нийтэлсэн цаг: 2025 оны 7-р сарын 19
